notizie sull'azienda Sistemi diagnostici molecolari: Un'opzione di fiducia per cura del paziente ospedalizzata

Batterici secondari e le micosi hanno minacciato i pazienti ospedalizzati per le decadi e diventare più urgenti mentre gli agenti patogeni sviluppano la resistenza agli antibiotici comuni. Recentemente, il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie ha confermato che cosa molti lavoratori ed epidemiologi di linea di battaglia già sospettati: la pandemia COVID-19 ha condotto alle battute d'arresto «allarmanti» nella lotta globale contro la resistenza antimicrobica (Amr). Le infezioni resistenti alla droga in pazienti ospedalizzati sono aumentato dal 2019 al 2020 di 15%.

Ogni volta che un paziente è ospedalizzato per un periodo esteso, diventano sempre più vulnerabili alle infezioni ospedale-acquistate. L'esposizione patogena altamente contagiosa può accadere procedure chirurgiche standard seguenti ha eseguito con un catetere o un ventilatore o via la diffusione della trasmissione nell'unità di cure intensive (ICU).

La situazione diventa più complicata quando i professionisti medici non possono diagnosticare attendibilmente il potenziale per gli minaccia-antibiotici secondari possono essere amministrati inutilmente o per più lungo degli agenti patogeni resistenti alla droga dell'necessario-esacerbazione. Con gli avanzamenti nei metodi di collaudo diagnostici molecolari, contare sui risultati della cultura da solo per prendere le decisioni per quanto riguarda uso e cura del paziente antibiotici non è più un approccio adeguato.

Dove la cultura è a corto

I metodi di collaudo convenzionali della cultura hanno dimostrato le sfide della sensibilità quando usato sui pazienti che prendono gli antibiotici (The Lancet, DOI: 10.1016/S2213- 2600(22) 00086-8). Anche con avvertimento stabilito della documentazione dei suoi trabocchetti, le prove della cultura ampiamente sono accettate come lo standard di cura per l'identificazione la presenza di agenti patogeni e della loro suscettibilità agli antibiotici.

L'approccio tipico per l'esame del paziente che subisce un ospedale a lungo termine o il soggiorno di ICU comprende eseguire le prove della cultura ad intervalli multipli durante l'ospedalizzazione. I clinici usano questi risultati per identificare gli agenti patogeni batterici e fungosi e per informare l'uso antibiotico. Questi risultati possono richiedere parecchi giorni, richiamanti l'amministrazione empirica degli antibiotici dell'ampio spettro prima del raggiungimento della diagnosi ufficiale.

Quando le prove della cultura sono eseguite più successivamente nella degenza in ospedale del paziente, i clinici cercano la presenza o l'emergenza continuata di agenti patogeni per valutare se il corso antibiotico corrente del trattamento sta funzionando. Tuttavia, le sfide della sensibilità inerenti con cultura dovrebbero mettere questi risultati in dubbio, specialmente per i pazienti che sono stati sugli antibiotici per un tempo esteso.

Quando i clinici ordinano la prova diagnostica molecolare per gli stessi campioni pazienti, i risultati sono impilati spesso contro i risultati della cultura. Per esempio, se i sistemi diagnostici molecolari individuano un agente patogeno non visto in un campione della cultura, i risultati sono veduti come falso positivo. Alternativamente, se i sistemi diagnostici molecolari non riconoscessero un agente patogeno individuato nella cultura, questo costituirebbe un falso negativo.

Ivi si trova il dilemma per i lavoratori di sanità: Possono i risultati-spesso molecolari di prove diagnostiche hanno consegnato significativamente più velocemente di cultura-si fida di per fornire informazioni diagnostiche affidabili e per informare i cambiamenti nelle decisioni antibiotiche?

Individuazione della fiducia nei sistemi diagnostici molecolari

I numerosi studi hanno confermato l'affidabilità ed il valore clinico dei pannelli diagnostici molecolari rapidi e completi per l'identificazione gli agenti patogeni e degli indicatori di Amr dall'apparato urinario respiratorio e e dai campioni della circolazione sanguigna.

Uno studio recente all'ospedale universitario di Karolinska ha analizzato i campioni microbiologici di serie della cultura prelevati dai pazienti ospedalizzati di polmonite di COVID (giornale europeo di microbiologia & delle malattie infettive cliniche, DOI: 10.1007/s10096-022-04466-9). Ogni campione respiratorio inviato per cultura inoltre è stato provato facendo uso di un pannello diagnostico molecolare multiplo di reazione a catena della polimerasi (PCR) per confrontare la progressione di rilevazione dell'agente patogeno attraverso entrambi i metodi.

Il prelievo dei campioni di serie da un paziente i giorni differenti offre un approccio più completo che confrontando una singola cultura e un campione molecolare corrispondente a partire dall'un giorno. Facendo uso dei campioni di serie, il pannello multiplo di PCR ha individuato gli agenti patogeni, compreso lo staphylococcus aureus e lo streptococcus pneumoniae, migliori della cultura nella maggior parte dei casi. Di conseguenza, i ricercatori hanno concluso che i risultati di giuria di PCR dovrebbero essere considerati positivi veri quando questi stessi agenti patogeni sono stati confermati nelle culture successive. Questi risultati dovrebbero amplificare la fiducia nell'affidabilità dei sistemi diagnostici molecolari rapidi.

Contando sui pannelli diagnostici multipli per i risultati pazienti iniziali e completi inoltre ha implicazioni per amministrazione antibiotica e l'abbassamento del carico delle infezioni di Amr attraverso le strutture ospedaliere. Dei pazienti di Karolinska per cui la PCR ha individuato un agente patogeno supplementare, 71,4% sono stati esposti agli antibiotici prima della raccolta del campione. Dobbiamo riconoscere l'impatto negativo conosciuto dei questi terapeutica sui risultati microbiologici della cultura ed incoraggiare i clinici a girarci verso i pannelli diagnostici molecolari come nuovo standard di cura.

La prova di PCR dovrebbe accadere più presto nella degenza in ospedale di un paziente. La fiducia aumentata in e l'accesso a questi pannelli ridurranno l'uso e, dall'estensione antibiotica inutile, dall'infezione più bassa e dai velociti di trasmissione per i pazienti severamente malati che subiscono le ospedalizzazioni estese. Inoltre contribuirà a migliorare col passare del tempo l'amministrazione antibiotica.

Oliver Schacht è il CEO di OpGen, Inc., una medicina aprente la strada di precisione, una bioinformatica e società genomica dell'analisi che fornisce le soluzioni complete per i pazienti, gli ospedali e le decisioni per tutta la rete di prevenzione e del trattamento di infezione.